口吃筛查
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口吃筛查
孩子说话流畅度相关,9 项
非标准化快速筛查,
不作为诊断依据
;儿童信息仅用于本次评估。
基本信息
儿童姓名/昵称 *
家长联系电话 *
儿童性别 *
男
女
儿童出生日期
逐项回答
1. 说话是否结结巴巴(如:我我我/没没没),有重复现象
是
否
2. 说话是否有延长(例如,我一——,声音拉得非常长)
是
否
3. 说话是否有突然中断或说话费力紧张现象
是
否
4. 说话时是否有不正常的眨眼、点头或四肢、身体(脖子)或面部用力的伴随动作
是
否
5. 说话不流畅时长是否已经持续 6 个月及以上
是
否
6. 说话不流畅的情况是否越来越严重
是
否
7. 是否有口吃家族史
是
否
8. 是否有身体紧张及呼吸不协调
是
否
9. 孩子目前对说话不流畅是否有负面情绪(不愿意开口说太多的话/遇到说话困难时感到难过)
是
否
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